Sykehuskrisen i Oslo øker

«Det vil ikke være forsvarlig å redusere ressursbruken i driftsorganisasjonen i inneværende år med så mye som 500 millioner kroner uten at det vil få uakseptable konsekvenser for pasienttilbudet og arbeidsmiljøet», skriver administrerende direktør ved Oslo Universitetssykehus (OUS), Siri Hatlen, i saksdokumentene til styret som skal ha møte i morgen. Hun har ikke gjort det eieren, Helse Sør-Øst, har bedt om, nemlig å legge fram et forslag om å kutte en halv milliard i kostnader på årets budsjett.

På denne måten har hun skaffet seg selv, styret i Ous, administrerende direktør i Helse Sør Øst, Bente Mikkelsen, styret i Helse Sør-Øst, helseminister Anne-Grete Strøm-Erichsen og de rødgrønne et problem. Det går mot sykehusbråk i oppkjøringen til de rødgrønnes valgkamp i Oslo.

Mangler ressurser

Hatlen sier rett ut at det ikke er samsvar mellom de ressursene hun har til disposisjon og de oppgavene OUS skal utføre. Underfinansiering når det skal omstilles i offentlig sektor er slett ikke uvanlig. Det uvanlige er at det sies så direkte som Siri Hatlen sier det. Hun sier regelrett nei til å være med på «prat om at kuttene selvsagt ikke skal gå ut over pasientene». Det er nettopp pasientene det vil gå ut over – og de ansatte.

Hvis styret i morgen ber Hatlen om å kutte en halv milliard som de har fått beskjed om, må de regne med at Siri Hatlen trekker seg. Hun tøyer grensene for sin stilling når hun ikke har lagt fram et kuttforslag slik eieren har bedt om. Hatlen rapporterer imidlertid til styret i OUS. Hun vil utfordre dem til å komme på banen med hva de mener er forsvarlig.

Mye tyder på at de finner fram til at styret i OUS vil gå for en mellomløsning. De kan kutte noen hundre millioner og legge opp til en raskere nedtrapping av driften på Aker sykehus en planlagt. Også det vil gå ut over pasientene, for de aktuelle enhetene ved OUS er ikke klart til å ta over nye pasientgrupper. Hvis styret ikke vil kutte i det hele tatt, bør de ta konsekvensene av det og trekke seg. De vil da overlate ansvaret til Helse Sør- Øst.

Det tar ikke lang tid før denne saken ligger på helseminister Anne-Grete Strøm-Erichsens bord. Full krise ved sykehusene i Oslo vil ødelegge valgkampen for de rødgrønne.

Håndplukket Hatlen

Siri Hatlen er håndplukket for å lede den gigantiske omstillingen Oslo Universitetssykehus skal igjennom. Hun har i alle fall fram til i dag, hatt tillit i systemet helt til topps. Hvis Anne-Grete Strøm-Erichsen tror Siri Hatlen har rett, kan det ikke utelukkes at hun vil ta saken opp i regneringen og gå for en ekstrabevilgning til OUS på revidert budsjett. Da må også de andre helseforetakene få noen kroner. Det kan selges inn som en fornuftig investering i et valgår. Det mest sannsynlige er at Anne-Grete Strøm-Erichsen i første omgang svarer med å henvise til at Helse Sør-Øst må finne en løsning.

Helse Sør-Øst har ikke penger. Bente Mikkelsen skriver i Dagsavisen i dag at kostnadene til sykehusdrift i Oslo er høyere enn i landet for øvrig. Hun regner med at det er mulig å redusere kostnadene uten at det får dramatiske konsekvenser. Hva hun vil foreta seg dersom hun fredag ikke har en plan for hvordan OUS skal kutte en halv milliard, er ikke godt å si. Det er ikke lett for henne å legge seg på samme linje som Siri Hatlen. I Helse Sør- Øst kan de velge å si seg fornøyd med et mindre kutt enn en halv milliard og se situasjonene an.

Når slike situasjoner oppstår, kan vi regne med at de ulike aktørene ikke vet hva de skal foreta seg. Det er et velkjent fenomen at beslutninger utsettes så lenge som mulig. Det er heller ikke en person som sitter med ansvaret. Det er styrer både i OUS og Helse Sør-Øst som skal fatte beslutninger.

Det er ikke slik at alt går som planlaget ved OUS om man slipper å kutte en halv milliard. Det er veldig mye som ikke er på plass. Det er like mye som kan gå galt. På grunn at det ikke er satt av tilstrekkelig med midler til omstillingstiltak, får en ikke den framdrift i omstillingen som forutsatt.

Det har vært stor motstand internt mot den omstillingen som skjer i Oslo. Det er nummeret før kritikerne nå kan si «hva var det vi sa». OUS sliter med å få tatt ut de omstillingsgevinstene som ser særdeles pene ut på papiret, i praksis. Kritikerne vil hevde at fusjonsgevinstene er fiktive og at det ikke finnes dokumentasjon på at det er særlig lønnsomt å bryte opp store sykehus og sette dem sammen etter nye prinsipper om funksjonsfordeling

Den krisen OUS er nå inne i, kan være forbigående. Eller den kan være innledningen på en krise som kommer til å vare i lang tid, fordi de ikke er samsvar mellom oppaver og ressurser.